Mycoplasma genitalium (M.gen.) es una infección de transmisión sexual (ITS) emergente que afecta principalmente las vías urinarias y genitales. Conocida por su resistencia a muchos antibióticos, el tratamiento de M.gen. representa un desafío significativo.
Historia y Clasificación
Mycoplasma genitalium fue aislada por primera vez en 1980 de pacientes con uretritis no gonocócica y se identificó como una especie distinta en 1983. Pertenece al género Mycoplasmoides dentro del filo Mycoplasmatota. Su forma única de frasco es crucial para su adhesión a las células huésped, facilitando así la infección.
Transmisión y Prevalencia
La transmisión de Mycoplasma genitalium ocurre a través del contacto sexual, incluyendo el coito vaginal y anal, y posiblemente mediante el contacto sexual sin penetración. Puede ser asintomática, lo que significa que las personas pueden portar la infección sin mostrar síntomas. Estudios recientes sugieren que más del 1% de los adultos sexualmente activos podrían estar infectados con M.gen.
Síntomas e Implicaciones para la Salud
Aunque muchas personas no presentan síntomas, Mycoplasma genitalium puede causar diversos problemas de salud:
- En Hombres: Los síntomas pueden incluir uretritis, caracterizada por ardor al orinar y secreción del pene.
- En Mujeres: Los síntomas pueden incluir secreción vaginal, dolor durante las relaciones sexuales y sangrado entre períodos. M.gen. ha sido asociada con condiciones más graves como la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), que puede llevar a complicaciones como infertilidad y parto prematuro.
Diagnóstico y Tratamiento
Diagnosticar M.gen. puede ser complicado debido a la falta de pruebas aprobadas por la FDA específicamente para esta infección. El test de amplificación de ácido nucleico (NAAT) es comúnmente utilizado, requiriendo muestras de orina o hisopos de la vagina, cérvix o uretra.
El tratamiento de las infecciones por M.gen. se complica por la creciente resistencia a los antibióticos, particularmente a la azitromicina, que antes era el tratamiento de primera línea. El moxifloxacino se usa a menudo como una alternativa, especialmente en casos de resistencia. La resistencia ha llevado al desarrollo de terapias guiadas por resistencia para mejorar la eficacia del tratamiento.
Opciones de Tratamiento Actuales
- Doxiciclina seguida de Moxifloxacino:
- Indicación: Para casos donde la prueba de resistencia no está disponible o si se confirma resistencia a los macrólidos.
- Doxiciclina seguida de Azitromicina:
- Indicación: Para pacientes con M.gen. susceptible a macrólidos o cuando el moxifloxacino no está disponible.
Tratamientos Alternativos
Solitromicina: Este agente prometedor tiene una actividad potente contra M.gen., pero aún no está aprobado por la FDA. Ha mostrado eficacia en algunos estudios, aunque se necesita más investigación para establecer su papel en los protocolos de tratamiento estándar.
Lefamulina: Otro antibiótico que ha mostrado potencial para tratar infecciones persistentes por M.gen., aunque tampoco está ampliamente disponible para esta indicación.
Consideraciones
Existe una prevalencia significativa de resistencia a macrólidos en M.gen., reportada en más del 40% en muchas regiones. Esto ha llevado a recomendaciones para terapias guiadas por resistencia, donde la elección del tratamiento se basa en el perfil de resistencia de la cepa infectante.
Para pacientes que no responden a los tratamientos estándar, se aconseja la consulta con expertos para explorar regímenes alternativos, incluyendo terapias combinadas o nuevos agentes como la Sitafloxacina, que han sido investigados para casos altamente resistentes.
Prevención
Las medidas preventivas incluyen el uso de preservativos durante la actividad sexual y la limitación del número de parejas sexuales. También se recomiendan exámenes regulares de ITS y una comunicación abierta con las parejas sexuales sobre las ITS para reducir el riesgo de transmisión.
Mycoplasma genitalium es una ITS significativa con potenciales implicaciones para la salud, especialmente debido a su creciente resistencia a los antibióticos y los desafíos asociados con su diagnóstico y tratamiento. La prevención y el manejo adecuado son esenciales para controlar esta infección. No dude en contactarnos al 787-765-7320 o enviar un correo electrónico a servicioalcliente2@hrplabs.com.